嘉兴、嘉善、海宁三地肿瘤数据近期被《五大洲

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嘉兴、嘉善、海宁三地肿瘤数据近期被《五大洲

发布时间:2018-11-08

  时报讯 日前,世界癌症研究中心出版的《五大洲癌症发病率》专著收录了浙江省三个地区的2003-2007年恶性肿瘤数据,这三个地区分别是嘉兴市、嘉善县和海宁市。

  浙江省肿瘤医院、浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬说,三个登记处的数据被《五大洲癌症发病率》收录,意味着这几个肿瘤登记处的肿瘤发病和死亡数据已达到了世界级肿瘤数据质量标准,极具研究价值。

  2012年,国家癌症中心向世界癌症研究中心上报2003-2007年恶性肿瘤发病与死亡数据,全国共有26个肿瘤登记处按照要求上报了相关数据,其中就有浙江省的嘉兴市、嘉善县、海宁市和杭州市4个地区。

  经审核及反复修改,世界癌症研究中心近期公布录用通知,中国大陆共有12个肿瘤登记处数据达到《五大洲癌症发病率》要求,其中包括浙江的嘉兴市、嘉善县和海宁市。杭州市不在其中。

  《五大洲癌症发病率》自1966年发布第1卷开始,由世界卫生组织所属的世界癌症研究中心每5年全球发布一次,迄今共发布10卷。该数据来自全球数百家肿瘤登记处,经过近两年的层层评审,最后合并数据并统一向全球发布癌症流行现状及趋势。

  这次,浙江成为全国癌症数据收录点最多城市。中国大陆12个点中,浙江省占了3个,其他省份仅有一个登记点。

  “嘉善县数据已连续第三次被录用,此前,嘉善县肿瘤登记资料(1993—1997年,1998—2002年)也曾被收录过。嘉兴市和海宁市的数据,此次是第一次被收录。这标志着浙江省肿瘤发病和死亡数据得到国际同行专家的认可,具备研究和参考的意义。”杜灵彬说。

  省肿瘤防治办公室李辉章说,因为这三个点的数据稳定性很高。一般,世界癌症研究中心要求数据的死亡和发病比例在0.6—0.8之间,如果发病率和死亡率的数据比率差距较大,那么,从数据结果推断出可能存在重报或漏报情况,这样的数据是不被采纳的。

  还有一种情况也会引起世界癌症研究中心的注意,即癌症的死亡补报比率。如,一些肿瘤患者死后才被确认为患癌,如果癌症的死亡补报比率过低,数据也会不太准确。

  世界癌症研究中心同时还要求所有确诊为癌症的患者,70%以上必须要提供每一个病人的病理诊断,不仅仅是X射线、CT检查报告,还必须要有手术的病理报告。

  浙江省肿瘤防治办公室汪祥辉主任医师介绍,目前浙江省有8个国家肿瘤登记处,而其中嘉兴市、嘉善县、海宁市和杭州市是最早设立肿瘤登记点的。

  这些肿瘤登记点究竟是如何进行数据采集,又如何将不同肿瘤的发病率、死亡率准确计算出来的呢?

  汪祥辉介绍,各登记点所在地,有肿瘤诊断能力的医院,及基层、乡村、乡镇医院,一旦发现有肿瘤病人必须要上报。

  肿瘤登记点的工作人员还会进行跟踪随访,随时了解被确诊为癌症的患者病情发展情况,定期进行上报。

  同时,肿瘤登记处还会全面记录下每一肿瘤患者的性别、年龄、居住地、肿瘤患者的发病时间、死亡时间。并根据当地人口资料,随时进行更新。

  “肿瘤登记处的工作人员长期要做这些数据的收集和更新,目的是通过该地区的人口资料统计,结合每个医院上报的肿瘤患者数据,就可以基本准确地测算出该地区每个年龄层,每种肿瘤疾病的患病和死亡比例。”汪祥辉说。

  浙江省6个肿瘤登记地区恶性肿瘤的初发病率为320.20/10万,略高于全国平均水平

  来自浙江省多个肿瘤登记点最新统计和分析的数据显示:截至目前,浙江省6个肿瘤登记地区上报的肿瘤发病率与死亡资料,共报告恶性肿瘤新发病例30613例,恶性肿瘤死亡病例16920例,6个地区约覆盖1000万人口。

  浙江省6个肿瘤登记地区恶性肿瘤的初发病率为320.20/10万,略高于全国平均水平。

  其中,恶性肿瘤的发病率在0-34岁人群处于较低水平。从35-39岁后上升明显,45-49岁后上升急剧,80-84岁达到高峰。

  而发病的前10位恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌、淋巴癌。而死亡率依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌症、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤和乳腺癌。

  汪祥辉说,在西方国家男性肿瘤发病率排名第一的前列腺癌,现在中国也有明显上升趋势。从浙江省肿瘤医院的前列腺癌就诊数据来看,原本一个月只有三四人,但现在一个星期就有三四个来看前列腺疾病的患者。

  他分析,男性前列腺疾病和人种有关,高发于白种人和黑种人。久坐不动,缺少运动也是导致男性前列腺病变的因素之一,加上前列腺疾病的检出率也在提高。

  甲状腺癌有上升趋势,他分析,随着体检增加了甲状腺的检查项目后,甲状腺癌的检出率在增高,尤其是小于1cm的微小癌被查出,必须要通过B超才能检出,这是近几年甲状腺癌上升的主要原因之一。

  环境因素、生活方式的改变就是对肿瘤诊治水平的提高,恶性肿瘤的发病和死亡也在不断发生着变化。

  值得注意的是,这几年上消化道癌,比如食管癌、胃癌都处于上升趋势,在癌谱中排名靠前。食管癌的发病率在癌谱中已位居第六位,仙居、天台也都是食管癌的高发地,浙江省肿瘤防治办公室作为省级技术指导单位,在仙居、天台两个县进行了重点筛查。

  因为食管癌的发病原因目前还未明确,我们要做的是让更多患者能早诊早治。食管癌如果在早期发现时,就及时进行切除治疗,愈后效果较好。

  “我省对仙居和天台两地40岁至69岁食管癌的高发人群,可自愿进行免费的胃镜检查,提前发现病变。从7000多人的筛查中,每100人中至少有一人患病。”汪祥辉说。

  食管癌的高发和饮食有关,浙江一带的人爱吃酸菜、腌菜,这当中有很多的致癌物质。另据调查发现,吃红肉、猪头、牛羊肉,都是致食管癌的高危因素。多吃这类肉容易胆汁分泌过多,胆汁在经过代谢后,产生次级胆酸,而次级胆酸是致癌物。红肉吃得越多,胆汁分泌越多,次级胆酸一般通过粪便排出,如果日常蔬菜、水果吃得少,那么粪便的排出量就会减少,导致次级胆酸的浓度增高。

  他认为,蔬菜、水果中含大量纤维素和维生素C,都有抗癌作用,日常也可多吃包心菜、花菜、西蓝花、苦瓜、洋葱和大蒜等。

  从癌谱的数据来看,肺癌始终位居第一,而乳腺癌、消化道肿瘤都居于前列,因此,这几种癌症的病因学预防及早诊早治迫在眉睫。

  杜灵彬副主任分析,这五类癌症在城市人口中的发病率很高,主要和居住环境、日常的饮食和生活习惯有关。

  因此,今年下半年,浙江省癌症中心将挑选两个代表性的城市,开展一项重要的肿瘤疾病筛查,对肺癌、乳腺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌五类癌症,对5万人进行重点筛查,并开展流行病学研究和经济学评价,历时约五年。

  五类癌症的筛查也有具体的检查方法,肝癌检查为AFP和B超,上消化道癌做胃镜检查,乳腺是B超加钼靶,肺癌检查则是低剂量螺旋CT,大肠癌以肠镜检查为主。